【青少年與兒童憂鬱症,該如何幫助憂鬱症的孩子?】早上8點多,兒子傳來一封簡訊:「媽媽,我撐不下去了,太痛苦了。我要走了,妳還有爸爸和妹妹,沒有我妳也能走下去。不要試圖打電話找我,我不會接的。」
怎麼會這樣?
是什麼事情讓我的孩子痛苦到活不下去?
「我什麼都不要,我只要孩子活著。」
當天晚上,我帶著暴瘦5公斤、兩手臂布滿無數割痕的兒子前往林醫師的門診。念護理科的兒子其實不願去,因為他認為沒有用。
一到診間,林醫師開頭的兩句話就讓他感受到醫師理解他的痛苦,這是他唯一的希望,他也因此同意接受治療與接下來的諮商輔導。
密集治療期間,我每天都陪他一起度過。看他從了無生趣、焦躁、煩悶、無奈接受、夜裡哭泣、憎恨、生氣到釋懷、感謝父母給他的愛、體認到別人對他的付出不是理所當然,最後對未來燃起鬥志。走到這裡我才知道,老天爺還我一個比以前更懂事的孩子,我的孩子過關了。
自從孩子發病後,我不斷問自己,為什麼會發病?遇到了什麼事?何時開始的?我哪裡做錯了?發病後該如何和孩子談話?[1]
■很多「青少年與兒童憂鬱症」的發生,就像小玲...
小玲在小學五年級的時候,開始經常抱怨,無論怎麼努力,她都彈不好鋼琴,作不好功課,亂發脾氣、功課變差、不想上學或上課上到中途,會當堂哭泣要回家,父母對小玲如此天壤之別的改變相當錯愕,有時反而更嚴格的要求她,把她當作不懂事的孩子,有時把她當作進入青春期階段反叛的孩子,但這些似乎都沒有幫助。偏偏小玲之前是個品學兼優、人見人愛的孩子,用功、聽話、守規矩、自律。
小玲看到醫師時,已經休息兩週沒有上學了,母親形容她在家的生活,除了胃口不好,經常抱怨無聊心煩,作息不定外,實在看不出她到底怎麼了。
兒童有時無法直接地描述自己心情,當他們在情緒低潮時,表現的行為有時似乎不一定與情緒的低落相關,然而他們不適應的行為,強烈的情緒反應或整理行為的改變,常常是憂鬱症的徵候。
■「青少年與兒童憂鬱症」
「兒童憂鬱症」並不像大人一樣會呈現憂慮、失眠等明顯症狀,但最明顯的特徵是「活動力突然遲鈍」,例如,有一天突然坐著發呆,不再看漫畫和電視,有時會突然哭起來。
「兒童憂鬱症」並非孩子個人的缺點或任何個性上的弱點,而是一種腦部或者精神上的疾病,影響著兒童的感受、思考與行為。
兒童的憂鬱症不像大人有明顯的症狀指標。加上這時候的孩子,感情尚未成熟,情緒表達能力不夠,很容易會因「假性症狀」而被大人以為「只是偷懶罷了」。
而最明顯的症狀是活動力突然減弱,不再愛看電視或熱衷喜歡的遊戲,甚至會突然不安而哭了起來。有越來越多的研究顯示,罹患憂鬱症的兒童多半不會自動好起來,情緒的低潮更可能演變至影響較嚴重的憂鬱症[2]。
■如何知道孩子得了憂鬱症?
青少年憂鬱症症狀有時和叛逆期的行為表現很像,因此容易被忽略,如果孩子出現以下情形,建議多關心孩子的狀況,並在必要時積極尋求專業人士的協助。
1.「長時間心情不好」
負面的情緒持續好幾天都沒有改善,或是情緒起伏很大、易怒、經常哭。
2.「對事物失去興趣」
開始對以前喜歡的活動、食物等失去興趣,完全提不起勁。
3.「暴飲暴食或不吃東西」
憂鬱症有時會伴隨著暴食症及厭食症,導致孩子體重突然劇烈增加或減少。
4.「失眠或嗜睡」
壓力及情緒的影響,會使孩子開始出現失眠或嗜睡的症狀。
5.「有自殺的念頭」
青春期的孩子可能不常對家人吐露心事,但如果曾經提過自殺相關的議題,要特別留意。
除了上述的5個情況之外,只要孩子出現異常情形,都要記得多關心孩子的狀況,多一點的耐心與關心都可能成為孩子的助力。
■如何幫助憂鬱症的孩子?憂鬱症陪伴者的3大原則
1.正視孩子病情,勇敢面對憂鬱症療程
首先要了解憂鬱症是一種生理疾病,一定要醫院接受醫師的診斷,遵循醫生的指示服用藥物、接受治療才能痊癒,不能因為在意社會觀感,或是害怕孩子過度依賴藥物等理由而延遲就醫。
2.先顧好自身的情緒
陪伴憂鬱症患者需要很多的耐心和時間,長時間的陪伴容易讓人疲乏,甚至產生逃避、抱怨的情緒,建議父母在情緒疲乏的時候適當休息,給自己消化情緒的時間,避免將自身情緒投射在孩子身上,必要的時候,父母也可以尋求心理醫師的協助。
3.一起尋找抵抗憂鬱的方法
除了花時間多了解孩子的想法之外,也可以多安排有趣的活動,挖掘孩子的興趣,在生活中尋找能讓孩子快樂起來的方法,遠離憂鬱的情緒[3]。
■早期發現,早期治療
研究顯示,未接受治療或者延遲治療,不僅僅對憂鬱症症狀的復原有影響,對兒童自我價值與人格發展也常造成損害,為避免惡性循環,只要一發現孩子的舉止有點奇怪或異常,一定要儘早請教有經驗的專業醫師,以免發現太晚,延誤治療[2]。
■更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助
「台灣憂鬱症防治協會」張家銘醫師以木樓合唱團演出歌曲「如果明天就是下一生」的一段值得令人反思的歌詞「如果明天就是下一生,你將如何度過此生」為例,說明人生短暫,許多青少年在不知道人生的意義為何前就提早結束了生命,需要大家一起來協助守護。並說明因為青少年憂鬱症大多不會告訴師長,最能協助他們的是同儕朋友。
青少年若能自我覺察情緒問題,並學習作類似「Over Blue」一樣的同儕支持者,懂得傾聽、陪伴、支持,甚至轉介,將能夠協助化解青少年憂鬱與自殺問題。Over Blue「跨越憂鬱」分享他們陪伴憂鬱症患者的經驗,說明陪伴者也需要被支持與陪伴。就像「Stand by Me」的歌詞,因為他感覺到有人「站在我這邊」,他就不會害怕,他就不會孤單。張家銘理事長提醒大家COVID-19疫情後的世界改變,更多的憂鬱症問題需要大家一起來關心與協助[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (良醫健康網)早上8點,憂鬱症兒子傳來一封簡訊:「媽媽,我撐不下去了,我要走了」:https://bit.ly/3gsq6uC
∎[2] (董氏基金會心理衛生中心) 「憂鬱症簡介 > 兒童憂鬱症 > 忘記微笑的心靈」:https://bit.ly/3angbT9
∎[3] ( 台灣TMS整合治療聯盟)「青少年憂鬱症|遵守3大原則,陪伴孩子走出青春期憂鬱症」:https://bit.ly/2OcGC5W
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「關懷憂鬱症音樂會-青春不憂鬱:Z世代的情緒風暴」:https://bit.ly/2QcgyJu
➤➤照片
∎[1]
∎(早安健康)「憂鬱症只是因為「想太多嗎?」醫生說:真的不是!」:https://bit.ly/3n4LDdX
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《 密集式 TMS Day 1 》
因為之前三十次的 TMS standard course效果不理想,所以今日開始一連五天,會做一個intensive course. 每日做十次,中間休息四十五分鐘,朝十晚七。
醫生說,這是給嚴重抑壓患者做的,我想應該會比較有效吧?我也算是黑仔,十多年前一病發,就達到入院的嚴重程度。多年來一直浮浮沉沉,幾乎沒有無症狀的時候。
非常感激專業人士們免費替我進行此延伸治療,否則我一定負擔不起。絕望中,他們是我的唯一希望。我的期望不是所有症狀消失,這未免太不切實際,但如果能減少部份痛楚至可以承受的程度,已經很感恩。
完成了第一天治療,感覺很疲累,但沒有想像中辛苦。治療時可以閉目養神,中間休息時可以填顏色。
感覺上,腦袋好像清晰了少許。之前整個人迷迷糊糊,𠝹自己也不痛。當醫生談及我的臨床心理學家時,我也忍不住哭,但不會像平日那般失控和無法停下來。我比較快能冷靜下來,做其他的事來分散注意力。
最明顯的進步,是我暫時沒有要𠝹自己的衝動,雖然思想仍是存在的。
很快又要入睡和開展第二日的治療,其實真的很密集和挺累人。表面上很平靜,內心其實經歷了很多情緒。但我跟自己說,要咬著牙關闖過去,其實也只是五天。比起病發時的痛苦,這些跟本不是什麼。一直以來的磨練,讓我變得很能承受痛楚。
明天,希望有更大的進展。晚安!
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<< TMS Day 6: 長眠 >>
今日完成了第十二節治療,睡眠好像有少許改善。今次敲打的力度加大了,但我仍是感受不到痛。
醫生突然問我想死的衝動有多強烈,我用口語表達不到自己。這個星期,意念是一直有的,但日間暫時仍勉強能透過分散注意力來過渡。
有衝動去實行的通常在下班後,沒有事去分散注意力和累得無法理智控制衝動的時候。嚴重的時候,有時連放假也會。最辛苦和危險的時刻是混合發作的時候,你很抑鬱,又有能力和衝動去付諸實行。基本上,每日也要在傷害自己與否中掙扎,尤其是回家以後。
我感覺很孤單。在現實世界中,根本不會有人會懂,也彷彿是一個不能被談論的禁忌。
但我發現,上午治療,下午上班,除了讓我感覺混亂得無法投入工作以外,我也明顯比較焦慮,要吃雙倍的鎮靜劑,有時甚至坐立不安至要在課室內踱步。別人只覺我奇怪,但箇中的痛苦,唯有同路人知道。
幸好當初沒有決定做完治療後就立即上一整天的班,否則我想我已經壓力爆煲了很久。做治療,比想像中用更多精神和心力。每日堅持此日程,其實需要很大意志力,尤其當你開始對治療有點灰心而它又讓你更疲累,增加失控風險的時候。
生也好,死也好,我也不抗拒,因為我對任何事也顯得毫無所謂了。有一股衝動想吞掉所有安眠藥和鎮靜劑,不是想死,我知死不去,我也不知為何溫婉的自己每次也選擇較極端和暴力的方式來企圖自殺,夠快夠致命就最好。
只是,我想沉睡很久很久,什麼也不用想,不用再哀求腦袋不要想恐怖血腥的畫面。我的腦袋,很久沒有真正休息過了。其實,我整個人,也很久沒有真正放鬆過了。
我,只想長眠。
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