良醫健康網>>臨床上當患者病情穩定有一定剩餘壽命卻需要長期使用呼吸器時,為了讓患者減少長期插管的痛苦,醫生通常會建議患者考慮氣切手術。70歲榮民陳老伯就是個悲慘的例子。
陳老伯是位70歲老榮民,年前因為肺炎而住進加護病房,陳太太希望搶救到底,雖然醫護人員有跟陳太太談過末期肺阻塞已無治癒可能,若插管可能直到人生最後一刻都要使用呼吸器,是否要考慮讓陳老伯選擇安寧緩和治療不插管,但是陳太太堅持要急救到底...⬇⬇⬇
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,根據統計,全台約有45萬人罹患睡眠呼吸中止症,但8成以上的人並未治療,但看似沒什麼大不了的「打呼、打鼾」症狀,其實暗藏致命危機。 睡眠呼吸中止症的影響? 胸腔重症科蘇一峰醫師指出,睡眠呼吸中止症對身體有很大的影響,包括: 心血管系統 腦血管系統 呼吸系統 新陳代謝系統 蘇一峰醫師指出,有很多...
長期使用呼吸器 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的精選貼文
那些把醫師當提款機的人。
有一句成語「劫富濟貧」,似乎這是個正面詞語,一種值得鼓勵的行為,甚或是英雄行為。
然而仔細想想,富人何錯之有?憑什麼應該被劫?貧窮固然值得同情,但是搶劫富人來救濟他們,真的符合公平正義嗎?
這種似是而非的價值觀,仍然存在於二十一世紀的台灣。
有個老先生因為發燒,住進某家社區醫院的感染科病房,抗生素治療了兩星期,總算有點起色。各方面數值都穩定後,將針劑型藥物改為口服,主治醫師告知家屬,再觀察一兩天就可以出院。
病人的兒子說自己上班沒空接老人回家,而且他們有福保,所以部份負擔都不是問題,要求繼續住院。醫病雙方溝通過幾次,都沒有具體共識,但已經埋下家屬對醫師不滿的情緒。
很不幸地,在醫院裡老人居然中風了,後續又過了一個多月,因為長期使用呼吸器導致的肺炎死亡。
家屬當然是炸鍋了!一口咬定醫師在病人還沒痊癒就趕他們出院。
「出院前各方面的抽血、體溫都是正常的,中風是在我請病人出院後的兩週才發生,而且中風是突發狀況,事前根本不可能預測。」主治醫師在某次醫病協調會上,詳細說明了治療經過,也替自己辯解,事實並非如家屬指控。
主治醫師的態度很堅持,醫療上沒有疏失,不可能向家屬道歉或賠償。
院方的法務人員也知道打官司不會輸,可是社區醫院的經營策略是討好民眾,最低限度是不能鬧上新聞。
地方小醫院的醫療糾紛,常會出現某種「中間人」來協調。(可能是里長、民代、角頭.....)院方高層的意思是,請中間人幫忙「喬」一下,或許可以有個雙方都滿意的解決方式。
「一千萬!一口價!」病人的兒子根本不理會院方提出的喪葬補助費,提出一個不可思議的天價。
「太誇張了啦!哩嘛卡差不多咧~~」中間人這時候適時發揮了喬的角色,並沒有一面倒幫著家屬,反而回頭數落病人的兒子獅子大開口。
整個協調過程就跟市場買菜一樣,家屬根本不在意醫療的過程,只有從一千萬下殺八百、五百、三百.......
「我跟家屬私下談一談,應該可以談出一個數字。」中間人請主治醫師與院方人員先迴避,然而令主治醫師不解的是,為什麼要談出數字?明明自己沒有錯!
「家屬說一百萬,我盡量壓到最低了。一百萬他們保證不去媒體或網路上鬧,你也知道,跟這種人講道理講不通的,但是如果鬧上新聞,吃虧的會是貴院。」中間人自以為僑出一個好價錢。
「我不接受!我沒有錯!憑什麼賠一百萬!?」
「病人死在你手上,這是事實吧!」
「這樣也能推到我的責任?」
「他們家境不好,一個男人要養全家,突然發生這種事,做兒子的無心工作了。你是醫生賺得多,幫忙他們一點,就當做是做好事。」
最後的結局是醫師與院方各出五十萬,把這件事給打發,心灰意冷的醫師也因此離開那家醫院。
醫師早已不再是富人(這也不是本文該討論的重點),為什麼就該被「劫」?任何一個正常的醫師,賺來的錢無論多少,都是正正當當,憑什麼被當做提款機?
#說不出的悲傷系列
#人事物皆已打碼
#如有雷同實屬不幸
長期使用呼吸器 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳貼文
宿霧算是熱鬧的地方,但是薄荷島和週遭浮潛的小島,是真的滿落後的。
雖然幾乎都是木屋甚至草屋,沒有自來水和抽水馬桶,可是看起來當地人也習慣這樣的生活。我們在吃午餐時,一群當地的孩子就在海邊游泳玩水,無憂無慮很開心。
P:「其實這樣的生活也不錯,我們看來很落後不可思議,其實他們也很單純很快樂。」
史:「生活方式這些我覺得都還好,我只是想到醫療,在這裡如果生病會很麻煩。」
P:「那是因為台灣的醫療很方便很進步,所以我們的要求提高了,當整個島(或是區域)的資源就是有限時,或許大家對醫療的標準不會那麼高,一旦生病或受傷,比較能認命。」
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行醫這些年,一直都有點感觸,這趟來菲律賓,更加重這種感覺:很多民眾,覺得人不會死。或者說,不能接受人會死的事實。
當科技越進步時,對生活品質的要求越高本來無可厚非。例如原本對交通的要求,只是往返於兩地之間,但當公路鐵路航空運輸發達後,就會開始要求速度,當通勤時間縮短後,就要求班次應該準點,而且事故率必須下降。
因此台灣醫療的進步、便利與便宜,讓人民對健康的要求越來越高。疾病要早點診斷,診斷出來必須藥到病除,然而對醫療的不確定性與風險,也越來越難以接受。
只是健康的終極要求是什麼?長生不老?永生不死?不能有併發症?發生併發症一定會好?
幾年前我遇到過一個醫療爭議事件,差點釀成醫療糾紛。一個九十五歲的老太太腹膜炎接受手術,術前已經言明不開一定會死,但開了也勢必很難恢復。
「沒問題的!我媽媽平常都很健康,還可以上街買菜,他一定可以恢復的!」術前家屬自信滿滿,即便我必須一直潑他們冷水:「你們一定必須做他不會恢復的心理準備。」
可惜他們好像還是聽不進去。
果然術後手術部份沒什麼問題,但年紀太大呼吸一直恢復不順,必須長期使用呼吸器,接著衍生出來的就是肺炎和一堆有的沒的併發症,後來在加護病房病危。
從術後起每天,我都說明非常多遍這些變化,家屬完全沒辦法接受,一直咬著:「開刀前都沒有這些病,開完刀就跑出來了!」「明明是開肚子,為什麼其他器官會受影響?」
講到最後衝突的引爆點是,我說:「請各位理解,一個用了九十五年的身體,其實很多器官的功能都在退化,請接受人會老以及人會死的事實。」
然後家屬就大爆炸了:「人會老會死不必你告訴我!但是他原本都好好的,現在就是不應該死,除非是你醫療有問題!」
細節不再多談,總之是個不太開心的回憶。
回到旅行的心得,資源有限的地方,或許「惜福」兩個字比較有其意義(給個100匹索,約台幣60元,服務員就開心的不得了。)
資源的充沛與進步,某種程度是助長了不正確的期待。
長期使用呼吸器 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
根據統計,全台約有45萬人罹患睡眠呼吸中止症,但8成以上的人並未治療,但看似沒什麼大不了的「打呼、打鼾」症狀,其實暗藏致命危機。
睡眠呼吸中止症的影響?
胸腔重症科蘇一峰醫師指出,睡眠呼吸中止症對身體有很大的影響,包括:
心血管系統
腦血管系統
呼吸系統
新陳代謝系統
蘇一峰醫師指出,有很多病患睡到一半會突然心律不整,甚至突然心肌梗塞,就會增加猝死機會。打呼其實與高血壓、糖尿病一樣是很重要的慢性病,因為睡眠呼吸中止症的病人睡覺時常常吸不到氣、睡到一半又被打呼打斷,長期睡不飽,導致身體一直處在缺氧狀態,時間一長就會發炎,引發心血管疾病。患者中風、腦血管疾病發生率也是一般人的3至4倍。
此外,蘇一峰醫師也提及,臨床上有些人高血壓一直找不到原因,吃好幾顆降血壓藥都沒效,結果打呼問題一解決,高血壓就不藥而癒,可見對身體影響甚鉅。
睡眠呼吸中止症亞洲人更易罹患
以前多半認為只有體重較重、肥胖的人我才會呼吸中止症,但蘇一峰醫師表示,現在發現很多體型標準、甚至偏瘦的人,都有中度或重度的呼吸中止問題。
蘇一峰醫師進一步解釋,亞洲人的頭骨比西方人來得小,所以我們的下顎骨有點向後縮,造成我們的呼吸道、口咽的容量也比西方人還要窄,原本空腔構造就比較小,再放上舌頭、咽喉、其他軟組織等,剩下的空間就變得更小了。東方人明明肥胖的比例少,但打呼、睡眠呼吸中止症的人卻比較多,就是這個原因造成的。
在台灣,女性到中年大概有一成、男性到中年可能三至五成都有相關的困擾,但潛在人口多半都不會就醫治療,但它其實對健康有很大的危害。
惡劣習慣導致打呼
有些惡劣的生活習慣會導致打呼疾病,蘇一峰醫師舉例,常喝酒、常吃安眠藥或肥胖都可能是原因。前二者會讓喉嚨的肌肉失去張力,一躺下來呼吸道就扁了,會造成很嚴重的呼吸中止症。
如果一開始不想就醫,也可以嘗試從改變生活型態下手,蘇一峰醫師表示,患者可從減肥、少喝酒及少服用安眠藥、肌肉鬆弛等藥物改變,並多運動保持肌肉的張力及活力,執行一段時間後觀察身體是否有改善。假如症狀都沒有好轉,而且睡眠呼吸中止症的嚴重度仍維持在中度以上,就會建議尋求專業醫師的幫助,進行治療。
睡眠呼吸中止症如何治療?
至於睡眠呼吸中止症可以如何治療,蘇一峰醫師說明,臨床上有外科或內科的方式可供患者選擇。外科可以動手術將喉嚨附近的軟組織清除、切除扁桃腺等;有些人甚至會整形,將下巴骨頭打斷後拉出來再接回去,藉此增加空間。
但蘇一峰醫師也說,有一半的患者無法靠手術一勞永逸,也有患者不想開刀,此時就可以改由內科協助。內科的治療方式是給患者戴上呼吸器,在睡覺時使用。呼吸器會吹開患者塌陷的呼吸道,輔助患者吸氣。
蘇一峰醫師分享,他有很多病人使用呼吸器後都表示能睡得比較安穩,白天也變得更有精神。他也表示,若是睡眠呼吸中止症的狀況好轉,其實呼吸器也不必戴上一輩子。
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BLACK LABORARY暗夜水下突擊組是BLACK LABORARY黑色實驗室首次推出的海軍部隊,也是作為BLACK 13 PARK在素體上進行全新特殊比例設計與配色的角色設定。
BLACK LABORARY暗夜水下突擊組延續暗夜航太組貓的動物解剖透明臉頭雕,人頭雕與怪誕頭雕的的多重把玩體驗,藏家可通過切換不同風格的頭雕,選擇自己鐘意的造型。
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BLACK LABORARY暗夜水下突擊組的武器配寘是BLACK LABORARY現時所有作品中最為豐富的一款作品。配有三款雙持熱兵器。分別為短兵作戰武器,衝鋒作戰武器,狙擊作戰武器。
全部武器可同時搭載在人偶身上,並通過與本款配備的6只手臂與裝備上的插口,搭配出超多種造型。
水下推進器四足機械人:
在官圖中,水下推進器四足機械人,作為BLACK LABORARY首次加入的全新把玩設計,除了在正常情況下作為裝備安裝在角色背部上,拆下背包,還可通過安裝手臂成為獨立機械載具展示。
試驗編號009 海軍部隊 暗夜水下突擊部隊(灰色貝雷帽水鬼兵團)
動物雛形與屬性優勢:
以青蛙基因與優秀的海軍隊員進行改造
負責任務:
暗夜水下突擊部隊,主要負責對水上水下領域進行突擊行動。
裝備配置:
武裝為中型戰鬥裝備級別,配備武器為專為在水中使用的3組熱兵器,分別為短兵作戰武器,衝鋒作戰武器,狙擊作戰武器 。
暗夜水下突擊部隊實驗員為B LACKLABORARY黑色實驗室實驗的突破成果,首次將實驗員全身進行了DNA與生化生物改造,實驗員的手臂部分與呼吸器官與皮膚肌肉通過基因與生化改造,可以根據水下環境與作戰要求進行外形的改變,並配有在水下長期作戰的戰鬥盔甲,可在惡劣的水下環境與長期作戰與下潛。盔甲上螢光色條紋,會在進入水下自動開啟,起到照明與隊友識別作用。
暗夜水下突擊組配有水下推進器進行水下加速行駛,推進器在不同環境下,可完成水下偵查,水下戰鬥,水下打撈等多種環境與任務作業。並配有兩枚威力足以摧毀水上戰艦船隻的導彈。
暗夜水下突擊部隊屬於技術含量最高的納粹組織部隊,裝備與實驗員全部經過嚴格塞選與匹配,經過全身改造的隊員將失去在陸地生活的條件。此部隊擁有專屬部隊代號,灰色貝雷帽水鬼兵團。
驗員資料:
實驗編號:009實驗員姓名:alpha (阿爾法) 前任效力部隊:兩棲特種作戰部隊
現任效力部隊:ARMY RANGER海軍部 /暗夜水下突擊組 灰色貝雷帽水鬼兵團
本作主角alpha (阿爾法)戰爭前曾是兩棲特種作戰部隊的組員,在德國 BLACK LABORARY計畫中進行全身基因生化改造,因為全身都進行了改造,生化肌肉只適合在水中提供供給。即使在非戰鬥狀態下,身體也無法與正常人一樣生活。